Голові Судацького міського суду
Автономної Республіки Крим
Т.І. Іоненко
Іванова Івана Івановича
який проживає за адресою:
вул. Дзержинського,буд. 56,
кв. 245, м. Судака, АР Крим,
98000
Заява
про видачу виконавчого листа по кримінальної справі
Вироком Судацького міського суду АР Крим від "____"_______ 20__ року з________________ (вказати П.І.п.Б. засудженого, номер справи) на мою користь (вказати П.І.п.Б. стягувача, процесуальне положення заявника) стягнено ( матеріальну, моральну шкоду тощо).
ПРОШУ:
Видати мені виконавчий лист по справі для пред’явлення на виконання до відділу Державної виконавчої служби.
Дата Підпис

