ЗРАЗОК!!!
Головi Судацького міського суду АР Крим
Т.I. Іоненко
Позивач: Петров Петр Петрович, року народження ________
який проживає за адресою: ______________
Телефон______________
Відповідач: Іванов Іван Іванович, _____________ року народження, адреса:____________________ Телефон______________
ПОЗОВНА ЗАЯВА
про відшкодування шкоди, завданої залиттям квартири
Я є власником квартири житла - квартири, що розташована за адресою: _______________________на підставі свідоцтва про право власності на житло від ______________ року, № _____________за адресою _________.
"__" ______ 199_р. з вини відповідача, який проживає поверхом вище, було залито мою квартиру __________ (вказати характер залиття, його причини: прорив труб опалення, водопостачання і т. ін.).
Вина відповідача в залитті квартири встановлена _________ (вказати, якими документами: актом огляду комісії і т. ін.).
В результаті залиття квартири мені завдана матеріальна шкода: _____ перелік речей, які стали непридатними , їх вартість, а також ___________ вартість необхідного поновлюваного ремонту квартири, __________ його приблизна вартість).
Відповідач не бажає відшкодовувати мені завдану шкоду на суму __________грн.
Відповідно до статей 1166-2, 1192 Цивільного кодексу України та 3, 15, 118, 119 Цивільного процесуального кодексу України,
ПРОШУ:
1. Стягнути з _________ (П.І.Б. відповідача) на мою користь на відшкодування завданої мені матеріальної шкоди у розмірі __________грн.
2. Стягнути з _________ (П.І.Б. відповідача) на мою користь на відшкодування завданої мені моральної шкоди у розмірі ___________грн.
Додатки:
1. Позовна заява у 2 прим;
2. Квитанція про сплату судового збору;
3. Копія свідоцтва про право власності на житло у 2 прим.;
4. Копія ордера і довідка Ф-3.
5. Акт оглядової комісії.
„____”____________200__р. _______________